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參苓白術散

  【方劑名】參苓白術散,出自《太平惠民和劑局方》

  【組成蓮子肉去皮一斤(500克),薏苡仁一斤(500克),縮砂仁一斤(500克),桔梗炒令深黃色一斤(500克),白扁豆姜汁浸去皮,微炒一斤半(750克),白茯苓二斤(1000克),人參二斤(1000克),甘草炒二斤(1000克),白術二斤(1000克),甘草二兩炙(6克),山藥二斤(1000克)。

  【用法】上為細末。每服二錢(6克),棗湯調下。小兒量歲數加減服之。現代用法:水煎服,用量按原方比例酌減。

  【功效】益氣健脾,滲濕止瀉。

  【主治】脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。

  【方解】本方證是由脾虛不運,濕濁內阻所致。脾虛不運,飲食不化;濕濁內阻,氣機不暢,清濁不分,故見胸脘痞悶,腸鳴泄瀉;脾虛氣血生化不足,肢體肌膚失于濡養,故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃;舌淡,苔白膩,脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃,兼以滲濕止瀉。方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕,均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃,行氣化滯,是為佐藥。桔梗宣肺利氣,通調水道,又能載藥上行,培土生金,為佐藥;炒甘草健脾和中,調和諸藥,為使藥。綜觀全方,補中氣,滲濕濁,行氣滯,使脾氣健運,濕邪得去,則諸癥自除。本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功,但四君子湯以補氣為主,為治脾胃氣虛的基礎方;參苓白術散兼有滲濕行氣作用,并有保肺之效,是治療脾虛濕盛證及體現“培土生金”治法的常用方劑。《古今醫鑒》所載參苓白術散,較本方多陳皮一味,適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。

  【臨床運用

  1.用方要點:本方藥性平和,溫而不燥,是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應用以泄瀉,舌苔白膩,脈虛緩為辨證要點。

  2.現代運用:本方常用于治療慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下清稀量多等病屬脾虛濕盛者。

  3.慢性腹瀉:計算機檢索中國知網、維普、萬方.PubMed等數據庫中本方對慢性腹瀉的影響的隨機對照試驗(RCT),同時篩檢納入文獻的參考文獻。由3名研究者對文獻質量進行嚴格評價及資料提取,對符合質量標準的RCT進行Meta分析。結果:本方治療慢性腹瀉較常規西藥更能有效減少大便量及大便次數,改善大便性狀。(《胃腸病學和肝病學雜志》2014年第9期)

  4.小兒秋季腹瀉:計算機檢索PubMed.CNKI.維普、萬方等數據庫,運用Met。分析方法系統評價本方輔助西藥治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。結果:本方輔助西藥的臨床總有效率優勢比(OR)、止瀉時間、退熱時間、止吐時間療效均優于對照組。(《現代藥物與臨床》2014年第10期)

  5.功能性消化不良:本方加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證31例(治療組),對照組予西沙比利治療。以總有效率、癥狀總積分、主次癥積分評價療效,30日為1個療程。結果:治療組療效高于西沙比利,在改善臨床癥狀方面亦優于西沙比利。(《中醫藥導報》2012年第7期)

  6-老年慢性支氣管炎:本方治療老年慢性支氣管炎24例,以咳、痰、喘等癥狀變化,停藥1年復發與否評價療效,服藥7~10日為1個療程,治療2~3個療程,隨訪1年。結果:治療2~3個療程后,臨床痊愈17例,好轉5例,無效2例。總有效率91.7%。(《中國醫藥指南》2008年第19期)

  7.腎病綜合征:本方加減治療腎病綜合征32例,以主要癥狀體征積分,主要生化指標、血液流變學變化評價療效,治療2個月為1個療程。結果:完全緩解率和總有效率分別為15.6%和81.3%,治療后主要癥狀體征及尿蛋白量、血漿白蛋白和三酰甘油明顯改善,全血黏度、血漿黏度、血沉、血漿纖維蛋白原降低。(《中國中醫藥現代遠程教育》2010年第13期)

  8.慢性鼻竇炎:本方加減治療慢性鼻竇炎60例(治療組),對照組予鼻竇炎口服液。以局部癥狀、鼻竇CT顯示、全身癥狀積分變化評價療效,2周為1個療程,3個療程后觀察療效。結果:治療組治愈31例,顯效10例,有效15例,無效4例,總有效率93.34%,治療后全身癥狀積分較對照組降低。(《河北中醫》2010年第5期)

  【現代研究】本方能通過影響動物小腸的吸收、分泌功能及胃和胰腺的分泌功能并修復損傷的小腸組織細胞;扶植厭氧菌和抑制需氧菌之調整功能,尤其是通過扶植健康因子雙歧桿菌、強烈抑制主要耐藥性菌株腸球菌等,達成菌群調整。

  【知識延伸】本方體現了“培土生金”的一種治法。即補脾益肺法。肺金而致脾肺虛弱之證。脾與肺為土金相生的母子關系,脾于脾,肺氣盛衰取決于脾運的強弱,根據“虛則補其母”之而達益的作用,即“培土生金”。

  【方歌】參苓白術扁豆陳,蓮草山藥砂苡仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調服益脾神。


最近更新時間:2018-07-12

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