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大黃牡丹湯

  【方劑名】大黃牡丹湯,出自《金匱要略》

  【組成】大黃四兩(12g) 牡丹皮一兩(3g) 桃仁五十個(12g) 冬瓜子半升(30g) 芒硝三合(9g)

  【用法】以水六升,煮取一升,去滓,內芒硝,再煎沸,頓服之。 現代用法:水煎服,芒硝熔化。

  【功效】瀉熱破瘀,散結消腫。

  【主治】腸癰初起,尚未成膿。右少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,伸則腹痛甚,甚則局部腫痞,時時發熱,自汗惡寒,舌苔黃膩,脈滑數。

  【方解】本方證多由濕熱郁積,氣血凝聚,結于腸中,腸絡不通,聚而成癰所致。熱結氣滯血瘀,腑氣不通,不通則痛,右少腹為腸癰的好發部位,故右少腹疼痛;熱結于里,故痛而拒按,右足屈而不伸,伸則痛甚,古稱“縮腳腸癰”;氣血郁結不散,則局部可觸及包塊,甚至可使血肉腐敗而化膿;正邪交爭,營衛失調,故時時發熱,自汗惡寒;舌苔黃膩,脈滑數,為實熱郁結腸胃之征。故治宜瀉熱破瘀,散結消腫。方中大黃苦寒攻下,瀉腸中濕熱郁結,并祛腸中稽留之瘀血;桃仁性善破血消癰,共為君藥。芒硝咸寒,軟堅散結,瀉下清熱,助大黃通腑瀉熱;牡丹皮涼血散瘀消腫,助君藥活血祛瘀,共為臣藥;冬瓜子甘寒,清腸利濕,排膿散結,為佐藥。諸藥合用,使濕熱瘀結蕩滌下泄,熱結通而癰自散,血行暢則腫痛消,腸癰自愈。

  【臨床運用】

  1.用方要點本方用于腸癰初起,由濕熱血瘀而成者,功效極佳,以右少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,舌苔黃膩,脈滑數為辨證要點。

  2.現代運用本方常用于治療急性單純性闌尾炎、婦科附件炎、盆腔炎等屬于實熱瘀滯者。

  【使用注意】如腸癰屬于寒濕郁滯者,或癰膿已成,且有其他并發癥(如寄生蟲、腹膜炎等)則不宜使用。對于老人、孕婦、體質虛弱者,亦不宜用。

  【方歌】金匱大黃牡丹湯,桃仁瓜子芒硝襄,腸癰初起腹按痛,瀉熱逐瘀消腫良。


最近更新時間:2013-05-04

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